分級(jí)政策出臺(tái)，醫(yī)改新出路
醫(yī)療關(guān)系民生，圍繞醫(yī)改問(wèn)題，國(guó)家做出了多方嘗試和努力，效果明顯，我國(guó)的民生改善和健康醫(yī)療得到明顯改善，分級(jí)診療是又一次探索。
分級(jí)診療對(duì)于我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度至關(guān)重要，也是建立全民醫(yī)療，改變目前醫(yī)療行業(yè)存在問(wèn)題的重要舉措，但要想發(fā)展好分級(jí)診療，需要壯士斷臂的勇氣。
國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào))，提出到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。在政策完善的同時(shí)，探索分級(jí)診療如何落地至關(guān)重要。
政策先行 真正落地難度不小
分級(jí)診療政策自出臺(tái)以來(lái)，各省市地區(qū)都在努力找出適合本地的落地方案執(zhí)行，在指導(dǎo)大醫(yī)院患者分流的同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院的軟硬件建設(shè)，同時(shí)配合醫(yī)保報(bào)銷制度的調(diào)整，取得不錯(cuò)的成果。
但單純地以行政手段干預(yù)分流，加大政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，能否有效地促使患者優(yōu)先到基層就醫(yī)，有待商榷。老百姓不到基層、偏偏蜂擁至大醫(yī)院看病，真的是他們“愚不可及”?
群眾的眼睛是雪亮的，他們對(duì)于自家附近的那個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常了解，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診被誤診或被耽擱的慘痛經(jīng)歷，讓他們不敢拿生命和健康冒險(xiǎn)。
基層醫(yī)院不發(fā)展，大醫(yī)院的狀況同樣尷尬，一方面面對(duì)強(qiáng)硬的政策干預(yù)，不得不配合引導(dǎo)患者分流至基層醫(yī)院。但體制內(nèi)，大醫(yī)院仍有創(chuàng)收和利益需求，讓人不得不考慮強(qiáng)制的行政干預(yù)是否穩(wěn)妥?當(dāng)然，綜合看來(lái)，大醫(yī)院仍是這個(gè)市場(chǎng)的強(qiáng)者，不應(yīng)該去跟基層搶本不該干的活兒，但是這需要正確去引導(dǎo)，而不是靠“你是公立醫(yī)院就應(yīng)該帶動(dòng)基層”這樣的道德要求去約束大醫(yī)院。如此現(xiàn)狀下，分級(jí)診療真正實(shí)現(xiàn)看來(lái)長(zhǎng)路漫漫。
基層醫(yī)療仍需時(shí)間完善 探索
醫(yī)改政策出臺(tái)以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾年的努力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平和服務(wù)能力都得到了顯著的提高。數(shù)據(jù)顯示，70%的疾病都可以在基層解決，而且從學(xué)歷、職稱、人數(shù)、年齡統(tǒng)計(jì)，最近幾年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的服務(wù)水平有了明顯的提高。但就全國(guó)看來(lái)，基層醫(yī)療發(fā)展仍然處在初級(jí)階段，基層醫(yī)生在待遇、條件、鍛煉和晉升機(jī)會(huì)方面仍然受限制。好的醫(yī)生因?yàn)榇霏h(huán)境問(wèn)題不愿意去基層，而基層的醫(yī)生學(xué)習(xí)、深造之后一旦取得成績(jī)，也多數(shù)愿意跳出基層，進(jìn)入大醫(yī)院。
因此在進(jìn)行基層醫(yī)院硬件建設(shè)的同時(shí)，如何從同步醫(yī)生隊(duì)伍的素質(zhì)養(yǎng)成，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，養(yǎng)成醫(yī)生的榮譽(yù)感，提高基層醫(yī)生待遇等多方面著手，使基層醫(yī)生真正取得老百姓的信任，有能力承擔(dān)基層首診的任務(wù)，這些不是一朝一夕能完成的，仍需時(shí)間。
互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療成為新出路
四川大學(xué)華西醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)石應(yīng)康指出，理想的分級(jí)診療制度要根據(jù)病種和疾病的嚴(yán)重程度對(duì)各級(jí)醫(yī)院做好分工，建立分級(jí)診療制度，很重要的一點(diǎn)，就是借助醫(yī)療IT技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者在不同醫(yī)院的在線轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出、醫(yī)患之間的在線交流。
醫(yī)療行業(yè)乘著“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展起來(lái)，同時(shí)移動(dòng)醫(yī)療也為醫(yī)療行業(yè)注入了新的活力，為分級(jí)診療政策的落地執(zhí)行尋求新的解決方案�；ヂ�(lián)網(wǎng)+移動(dòng)醫(yī)療為新醫(yī)改帶來(lái)活力。發(fā)展為合理、快速配置醫(yī)療資源提供比較有效的解決方式，移動(dòng)醫(yī)療提供的掛號(hào)，轉(zhuǎn)診，線上問(wèn)診咨詢，遠(yuǎn)程會(huì)診在盤(pán)活醫(yī)療資源的同時(shí)，為基層醫(yī)療帶去了真正的實(shí)惠。
移動(dòng)醫(yī)療也需與市場(chǎng)磨合
產(chǎn)品林立的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，大量資本注入移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，大型企業(yè)也爭(zhēng)相布局，看似火爆的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，企業(yè)該如何尋求自己的定位。
春雨、丁香醫(yī)生 雙雙回到線下
丁香園自建診所、購(gòu)買設(shè)備、自聘醫(yī)生，目前杭州的丁香醫(yī)生診所已招募到15名全職醫(yī)生和30名全職護(hù)士。
春雨醫(yī)生采取了另一條道路——輕資產(chǎn)模式：到已有的實(shí)體診所掛牌。對(duì)此，春雨CEO張銳闡釋：“作為一家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，我們用更輕易、更輕靈的方法走線下之路�！�
與多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司不同，擁有大量醫(yī)生群體的丁香園起初并不做線上醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)患間的線上問(wèn)診不具有可持續(xù)性，面對(duì)面的問(wèn)診不能被網(wǎng)絡(luò)取代，用互聯(lián)網(wǎng)思維去線下辦實(shí)體性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有充足的理由。春雨醫(yī)生與丁香園的發(fā)展歷程，從線上回歸線下的原因不同，但殊途同歸。
子路健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)專注上門(mén)采血與慢病管理領(lǐng)域
手握大量資本和醫(yī)療資源的企業(yè)開(kāi)始醫(yī)療行業(yè)布局，著手構(gòu)建新的移動(dòng)醫(yī)療的行業(yè)藍(lán)圖，覆蓋廣且全，從線上咨詢及診療平臺(tái)的搭建，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)覆蓋，醫(yī)療藥品處方配送、醫(yī)保報(bào)銷信息系統(tǒng)，線下診所開(kāi)展乃至至術(shù)后跟蹤服務(wù)，試圖搭建整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的大的架構(gòu)。其他移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)要想尋求新的發(fā)展和出路，專注于某一細(xì)分領(lǐng)域未嘗不是一種選擇。子路健康就是一家以搭建醫(yī)療云平臺(tái)的醫(yī)療集團(tuán)，創(chuàng)新性地提出為患者提供上門(mén)采血的服務(wù)模式，來(lái)為行動(dòng)不便的老弱病殘?jiān)械热巳禾峁┥祥T(mén)服務(wù)，以及可持續(xù)的優(yōu)質(zhì)家庭健康管理服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容包括慢病健康管理、兒童健康管理、家庭健康咨詢和其他健康服務(wù)。
與之前業(yè)務(wù)類型大而全的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)方向不同，以專注鉆研細(xì)分領(lǐng)域的慢病管理為定位，拓展健康習(xí)慣養(yǎng)成和家庭健康保健領(lǐng)域。在移動(dòng)醫(yī)療迅速發(fā)展的今天，專注某一領(lǐng)域或許才是明智之選。
移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，新型醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用都在悄悄地改變著醫(yī)改的格局，要想分級(jí)診療真正落地，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展不失為好的助推劑，在互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的推動(dòng)下，分級(jí)診療被按下快進(jìn)鍵。
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