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臨床檢驗開展“流感病毒三聯(lián)”檢測
為了滿足臨床對流感病毒抗體快速檢測的需求。檢驗科特開展“流感病毒三聯(lián)檢測"，即流感病毒A型IgM抗體、流感病毒B型IgM抗體、副流感病毒IgM抗體檢測。
該檢測適用于三項病原體感染的快速、輔助篩檢，常規(guī)采血后一小時可得檢驗報告。
一、項目名稱：
流感病毒三聯(lián)檢測 (收費110元)
醫(yī)囑代碼:lgbdsljc jy0611
二、標(biāo)本采集：
紅帽真空管,或紫帽真空管
三、檢測地點：
檢驗科免疫室（TEL : 250209）
四、檢測時間：
當(dāng)日采血，約一小時出報告。
臨床背景
甲型/乙型流感病毒
流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，是一種造成人、狗、馬、豬及禽類等患流行性感冒的RNA病毒，在分類學(xué)上，流感病毒屬于正黏液病毒科，它會造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會有周期性的大流行，尚無特效抗病毒藥物。由于人口稠密、環(huán)境、經(jīng)濟等各方面的原因，我國的流感的發(fā)病情況比較嚴(yán)重，屬于高發(fā)國家。
流行性感冒病毒(influenza
virus)，是正粘病毒科(Orthomyxoviridae)的代表種，簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動物流感病毒，人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒(流感)的病原體。
其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000萬～4000萬人死于流感;乙型流感病毒對人類致病性較低;丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。
根據(jù)流感病毒感染的對象，可以將病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為三類:
甲型流感病毒(Influenza A
virus)，又稱A型流感病毒
乙型流感病毒(Influenza B
virus)，又稱B型流感病毒
丙型流感病毒(Influenza C
virus)，又稱C型流感病毒
感染鳥類、豬等其他動物的流感病毒，其核蛋白的抗原性與人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分類只是針對人流感病毒的，因此通常不將禽流感病毒等非人類宿主的流感病毒稱作甲型流感病毒。
由于流感病毒感染會降低呼吸道粘膜上皮細(xì)胞清除和黏附異物的能力，所以大大降低了人體抵御呼吸道感染的能力，因此流感經(jīng)常會造成繼發(fā)性感染，由流感造成的繼發(fā)性肺炎是流感致死的主要死因之一。
流感患者及隱性感染者為主要傳染源。傳染期約1周，以病初2～3d傳染性最強。主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，少數(shù)也可經(jīng)共用手帕、毛巾等間接接觸而感染。人群普遍易感，潛伏期長短取決于侵入的病毒量和機體的免疫狀態(tài)，一般為1～4天。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，甲型流感病毒除感染人類以外，還可以感染禽、豬、馬等動物，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重；乙型流感病毒只感染人類。
流感病毒感染的潛伏期為1-7天，IgM抗體在發(fā)病l周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個月。
副流感病毒
人副流感病毒（human
parainfluenza virus，HPIV）存在于呼吸道分泌物內(nèi)，主要通過人-人直接接觸和飛沫經(jīng)呼吸道傳播，吸入帶病毒的飛沫或污染物接觸眼睛、口腔、鼻粘膜均可被感染。5歲以下嬰幼兒，病毒常侵犯氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞變性、壞死、增生和粘膜糜爛，故常致急性阻塞性喉氣管支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染。在成人，HPIV主要侵犯呼吸道粘膜表層組織，在上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，引起的病變輕，故一般表現(xiàn)為上呼吸道感染。HPIV感染可產(chǎn)生局部抗體和血清抗體�？寡�-神經(jīng)氨酸酶抗體和抗 P 蛋白抗體對預(yù)防該病有重要作用。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫反應(yīng)和應(yīng)答能力相對較弱，抗體持續(xù)時間較短，易發(fā)生反復(fù)感染。
總體說來，HPIV以春夏季多見，其中HPIV1、HPIV2隔年流行1次，主要集中于1歲以上兒童，其中HPIV1主要感染人群年齡為7～36月，高峰為2～3歲；HPIV3幾乎常年均可檢出，但春夏季為發(fā)病高峰期，其流行持續(xù)時間較HPIV1、HPIV2長，美國和香港亦有相關(guān)報道；HPIV1、HPIV3是引起呼吸道感染暴發(fā)流行的主要原因之一，至少有2/3 2歲以內(nèi)的幼兒感染過HPIV3，且每年有30%的兒童有感染HPIV3的風(fēng)險，2歲以后其感染率逐漸降低；HPIV4通常被認(rèn)為僅散發(fā)存在，引起的呼吸道疾病癥狀輕微。
副流感病毒感染的潛伏期為2-7天，lgM抗體在發(fā)病l周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個月
局限性
1.本方法適用于定性試驗和輔助診斷，不應(yīng)作為臨床診斷的唯一依據(jù)，對于患者的臨床管理，應(yīng)結(jié)合其癥狀、體征、病史、其他案室檢查、治療反應(yīng)及流行病學(xué)等信息綜合考慮。
2.感染初期,病原體特異性IgM抗體低度很低，會導(dǎo)致陰性結(jié)果，如有懷疑病原體感染，應(yīng)提示患者在7到14天內(nèi)復(fù)查，以確定是否有初次感染的血清轉(zhuǎn)化。
3.因結(jié)果受到高滴度病原體特異性IgG抗體、臍帶血中母體病原體特異性IgM抗體、孕婦、免疫功能受損、接受免疫治療、幾個月內(nèi)接收過輸血或其他血液制品治療的影響，對上述結(jié)果的解釋應(yīng)當(dāng)慎重。
（文章來源：章醫(yī)檢驗）
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