如何辦理醫(yī)保門診特殊病種的審批流程：
（1）首次審批：由二級以上的定點醫(yī)院的�？聘敝魅吾t(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師做出診斷，并由醫(yī)院出具診斷證明書，填寫《門診特殊病種、家庭病房審批表》一份，連同輔助檢查單和化驗報告單、本人IC卡和一寸正面、免冠近期彩照一張報醫(yī)保中心審批（其中危重病搶救在事后三天內(nèi)）自醫(yī)保中心審批確認(rèn)之日起，有效期定為二至十二個月，逾期自動失效。
（2）醫(yī)保門診特殊病種續(xù)辦簡化流程：自2014年01月14日起，全市醫(yī)保（包含職工、居民醫(yī)保）“門診特殊病種”續(xù)辦只需帶“醫(yī)�？�”（社�？ǎ┘�“門診特殊病種病歷本”到患者所屬的醫(yī)保中心辦理即可。
參保人員所患疾病應(yīng)是下列所含病種，方可提出申請：
a. 冠心病 b. 高血壓三期 c. 糖尿病 d. 肝硬化
e.精神病 f. 惡性腫瘤 g. 腎透析 h. 腎移植手術(shù)后
i. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 j. 帕金森病 k. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 l. 再生障礙性貧血
m. 血友病 n. 乳腺癌（內(nèi)分泌治療） o. 肝豆?fàn)詈俗冃?/span> p. 慢性心力衰竭
q. 癲癇 r. 膀胱腫瘤（灌注治療） s. 甲狀腺功能亢進 t. 丙型肝炎
u. 慢性腎功能不全 v. 造血干細(xì)胞移植術(shù)后 w. 肝移植術(shù)后 x. 前列腺癌（內(nèi)分泌治療）
（2）此表由本人填寫并附近期相關(guān)病歷、三級醫(yī)院（包括精神病專科醫(yī)院）醫(yī)學(xué)檢查報告和一張一吋彩照，報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室。
我院還辦理大病統(tǒng)籌和家庭病床。
什么樣的病人可以辦理大病統(tǒng)籌：
1.高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥；
2.腦卒中后遺癥；
3慢性心功能不全（心
衰）；
4糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥；
5.支氣管哮喘；
6心臟瓣膜置換抗凝治療；
7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）；
8.慢性再生障礙性貧血；
9股骨頭壞死；
10.特發(fā)性肺纖維化；
11.支氣管擴張癥；
12.腎病綜合征類；
13慢性腎功能不全；
14.腦垂體瘤；
15.癲癇；
16.帕金森氏��；
17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
18.肢端壞疽；
19.心腦血管內(nèi)支架植入術(shù)后。
辦理大病統(tǒng)籌有什么好處：
辦理后
每年可享受
1500
元至
5000
元的藥品、
治療費用報銷
（根據(jù)病種不同，
報銷限額不同），為有慢性疾病的患者解決了大部分費用負(fù)擔(dān)。
怎么辦理大病統(tǒng)籌：
1.相關(guān)病種出院記錄
2.兩年或兩年以上相關(guān)門診病歷
3.相關(guān)檢查檢驗報告如血糖化驗單、CT、B超報告單、心電圖（不少于3張）等，可以作為相關(guān)病種
及其合并癥的診斷依據(jù)
4.一張一寸照片
什么樣的病人可以辦理家庭病床：
1、腦中風(fēng)喪失全部或部分行動能力而病情符合住院條件者；
2. 骨折牽引固定需臥床者；
3. 惡性腫瘤晚期行動困難者；
4. 嚴(yán)重心肺疾患出現(xiàn)心肺功能衰竭、本人生活不能完全自理、到定點醫(yī)院住院治療確有困難者。
5. 臥床或高齡老人患慢性疾病需連續(xù)治療，到醫(yī)院就診確有困難。
辦理家庭病床有什么好處：
辦理家庭病床后，政府可每日補貼60元醫(yī)療費，醫(yī)護人員每周至少上門治療兩
次，在家就可住院治療。
怎么辦理家庭病床：
、提出申請，填寫《家庭病床審批表》，并攜帶患者近期治療病歷、檢查檢驗報
告等相關(guān)材料，報市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批；
、首次辦理者，市醫(yī)保須派人到患者家中現(xiàn)場審核，審批通過的，由定點醫(yī)療機
構(gòu)及時上網(wǎng)登記，
患者的治療、
結(jié)算參照住院管理，
相關(guān)治療費用按規(guī)定納入統(tǒng)
|
