銀川市副市長郭柏春分析：“截至目前來看，分散試點不是很成功。所以銀川希望利用建設(shè)智慧城市、大數(shù)據(jù)的資源，實施集中式試點，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地，探索其發(fā)展路徑，包括怎么監(jiān)管、怎么防范風(fēng)險 、怎么發(fā)展。為此，我們專門成立了研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的團(tuán)隊。這樣，既能為監(jiān)管部門積累監(jiān)管經(jīng)驗，也能為各地發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供試點樣板�！�

沒有采用分散式試點的原因是有前車之鑒：截至目前，全國范圍內(nèi)取得資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共有36家，大多零散分布于各個省市，由于沒有形成規(guī)�；瘶I(yè)態(tài)，依賴各地對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)識，除銀川外，尚未有其他地方出臺較為完整的管理體系。

對于業(yè)界關(guān)注的醫(yī)療監(jiān)管問題，郭柏春認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管更加完整連續(xù)，“線上線下的監(jiān)管本質(zhì)一樣，都是監(jiān)管醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)的行為。目前實體醫(yī)院的傳統(tǒng)監(jiān)管方式是通過定期檢查或不定期抽查來實現(xiàn)的。檢查抽查對象主要是針對醫(yī)院和醫(yī)生服務(wù)行為的數(shù)據(jù)，來判斷其是否合法合規(guī)，這是一種斷點式的監(jiān)管手段。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上服務(wù)行為全過程均有數(shù)據(jù)留痕，監(jiān)管部門對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療行為進(jìn)行全過程、不間斷監(jiān)管。應(yīng)該說這種監(jiān)管方式相對于斷點式監(jiān)管方式更有先進(jìn)性和有效性�！�

面對爭論，郭柏春持有開放的態(tài)度，“爭論越多，越有助于發(fā)展，現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院類似十年前的電商。”據(jù)悉，下一步，銀川將出臺扶持第三方檢查中心、治療(手術(shù))中心、康復(fù)保健中心等配套機構(gòu)建設(shè)政策，以打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生態(tài)鏈。

從目前已經(jīng)落地銀川的17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來看，好大夫在線、微醫(yī)等是主流模式，均是從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司升級為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而不是醫(yī)療機構(gòu)主辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。但二者都與線下實體醫(yī)院達(dá)成了深度合作，好大夫在線與銀川市第一人民醫(yī)院達(dá)成合作，微醫(yī)與桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院達(dá)成合作。同時，除了深度合作的實體醫(yī)院外，好大夫在線還在銀川取得了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，允許從事線上診療。銀川領(lǐng)先于全國其他地區(qū)的一個重要方面是，出臺了專門針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管辦法，因為將實體醫(yī)院的監(jiān)管直接套用到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，顯然是不合適，如果只管實體醫(yī)院，那么線上診療環(huán)節(jié)的監(jiān)管將會缺失。

針對銀川如何防范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院風(fēng)險的問題，郭柏春表示“首先，我們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有一整套的監(jiān)管體系;其次，我們要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有一定限額的注冊資本，來承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險;再次，我們根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)的積累分析，會篩選出易發(fā)醫(yī)患糾紛的病種，來強制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與保險銜接�！�

銀川市副市長郭柏春表示“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一項新生事物，在試點過程中，既需要有效的監(jiān)管，也需要各方扶持。”

同時，銀川也是中國首個將線上診療納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)，在去年發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理制度》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》(簡稱“一個辦法兩個制度”)的基礎(chǔ)上，3月19日又發(fā)布了《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法(試行)》等四個與醫(yī)保銜接的細(xì)則，從而形成了國內(nèi)首套較為完整的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理體系。

在郭柏春看來，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是銀川的現(xiàn)實選擇。銀川地處西部，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏，曾經(jīng)希望通過與北上廣大醫(yī)院建立多點執(zhí)業(yè)合作，但效果不甚理想。

不惟銀川，中國各地線下醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)普遍遇冷，如中部某省會城市，注冊醫(yī)師3萬多人，但本市多點執(zhí)業(yè)者不足300人，還不到1/100。

“原因有兩個，線下多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生需要到其他醫(yī)療機構(gòu)坐班，要占用整塊時間，并且不方便;另外，原醫(yī)院也擔(dān)心多點執(zhí)業(yè)影響本院的醫(yī)療服務(wù)水平�！惫�柏春分��，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以整合醫(yī)生碎片時間，相當(dāng)于再造了2-3倍的醫(yī)生資源，并且為患者節(jié)省了30%-50%的旅途費用。