本周一（5月4日），American Well在洛杉磯舉行的美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)(ATA)貿(mào)易展覽會(huì)上展示了其“遠(yuǎn)程醫(yī)療2.0”(Telehealth 2.0)產(chǎn)品及服務(wù)組件，吸引了業(yè)內(nèi)人士的極大關(guān)注。
American Well是美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)主要的服務(wù)商。它為美國(guó)大部分健康計(jì)劃(health plan)和主要醫(yī)院提供“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)亭”(telehealth kiosk)和軟件。
American Well CEO羅伊·舒恩伯格(Roy Schoenberg)稱：“我們的服務(wù)涵蓋1.2億人口�！�
American Well的宏偉目標(biāo)是：將患者護(hù)理從醫(yī)生辦公室轉(zhuǎn)移到智能手機(jī)和平板電腦上；讓全美的醫(yī)生不僅在患者生病時(shí)發(fā)揮作用，還能管理后續(xù)的護(hù)理工作。
舒恩伯格說：“對(duì)于患者而言遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種方便的就醫(yī)方式，我們現(xiàn)在想‘撿起’遠(yuǎn)程醫(yī)療，把它放到醫(yī)生手中�！�
遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)代即將到來
當(dāng)人們談及“Uber式醫(yī)療保健”服務(wù)時(shí)，通常會(huì)想到Pager和Heal這樣的服務(wù)，讓患者像使用Uber打車軟件那樣把醫(yī)生叫到家中。
但Pager和Heal這些平臺(tái)僅取得了有限的成功，因?yàn)橹挥袠O少數(shù)醫(yī)生愿意提供上門服務(wù)。
不過醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)是，大部分醫(yī)療護(hù)理根本不需要醫(yī)生親自到場(chǎng)：
1)美國(guó)越來越多的醫(yī)療護(hù)理工作圍繞處方藥補(bǔ)藥或行為改變而展開，這些通過虛擬護(hù)理者的定期監(jiān)測(cè)即可完成。
2)有數(shù)據(jù)顯示，視頻就醫(yī)的效果不亞于面診。
3)近50%的受訪者表示，如果下次出現(xiàn)感冒、流感或類似疾病需要就醫(yī)時(shí)，會(huì)考慮通過電子郵件或視頻咨詢醫(yī)生。
雖然虛擬就診的技術(shù)已經(jīng)存在多年，但2014年僅有約100多萬次虛擬就診，而現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際就診次數(shù)卻高達(dá)10億次。
那么虛擬就診為什么沒有普及開呢？
一個(gè)重要的原因就是：提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生根本得不到資金回報(bào)。去年的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，在提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生中，62%僅得到了微薄的補(bǔ)償，甚至沒有得到回報(bào)。
但這一局面正在被打破。美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)將開始為有限數(shù)量的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供補(bǔ)償。最近一次國(guó)會(huì)討論了近60項(xiàng) 法案 來強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療補(bǔ)償和普及，而且還有更多的相關(guān)法案等待批準(zhǔn)。
美國(guó)最大私營(yíng)保險(xiǎn)公司UnitedHealthcare上周宣布了一項(xiàng)重大決定，對(duì)于提供視頻問診的醫(yī)生，將獲得與面診同樣的補(bǔ)償。
American Well“遠(yuǎn)程醫(yī)療2.0”的推動(dòng)
舒恩伯格稱，American Well的新應(yīng)用將為醫(yī)生提供一系列服務(wù)，包括與蘋果公司的生物測(cè)定數(shù)據(jù)相整合，更關(guān)注于持續(xù)護(hù)理和對(duì)患者的管理。
舒恩伯格說：“這些功能我們開發(fā)了一年半的時(shí)間。醫(yī)生現(xiàn)在可以下載應(yīng)用，它包含了醫(yī)生們需要的一整套功能，通過智能手機(jī)就能管理患者。”
此外，American Well還強(qiáng)化了其Uber式的功能來匹配患者和醫(yī)生。American Well的軟件能聯(lián)系選定的醫(yī)生，看其是否在線。如果不在線，該軟件在20秒內(nèi)繼續(xù)聯(lián)系下一位醫(yī)生。舒恩伯格稱，患者使用American Well的軟件后，其算法能在2分鐘內(nèi)將患者與醫(yī)生相匹配。
American Well相信，將有更多醫(yī)生加入網(wǎng)絡(luò)。為此，American Well還鼓勵(lì)醫(yī)生安裝遠(yuǎn)程醫(yī)療屏幕和醫(yī)療服務(wù)亭(如圖)，允許患者隨時(shí)隨地與專家建立連接。舒恩伯格說：“我們希望把每一次初級(jí)護(hù)理實(shí)踐變成一次多專業(yè)實(shí)踐�！�
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)亭（telehealth kiosk）為超市、藥房，或是健康機(jī)構(gòu)等候室設(shè)計(jì)。這一服務(wù)亭為顧客提供了一個(gè)獲取遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的私密空間�；颊吣軌蚴褂闷渲械母弋嬞|(zhì)視訊服務(wù)，與大夫進(jìn)行實(shí)時(shí)通話。
American Well的目標(biāo)確實(shí)雄心勃勃，但同時(shí)也面臨著一些挑戰(zhàn)。
例如，舒恩伯格認(rèn)為， 醫(yī)生能夠在實(shí)際的候診室和虛擬候診室之間輕松轉(zhuǎn)換。在他們空閑時(shí)打開iPhone，利用American Well的應(yīng)用為更多的患者服務(wù)。但事實(shí)上，大部分醫(yī)生表示，他們?cè)谄綍r(shí)的工作中已經(jīng)很忙碌。
此外，對(duì)于醫(yī)生而言，文化方面的轉(zhuǎn)變并不是一件容易的事情，尤其是對(duì)于年長(zhǎng)的醫(yī)生。筆者對(duì)10名醫(yī)生進(jìn)行了采訪，大部分醫(yī)生能夠意識(shí)到虛擬問診的價(jià)值，但如果可能，他們還是喜歡在辦公室接待患者。
另外，對(duì)于患者而言也存在一個(gè)潛在的弊端：過度就醫(yī)。
想想智能手機(jī)是如何改變我們的消費(fèi)習(xí)慣的。筆者發(fā)現(xiàn)，使用Uber只是因?yàn)閼卸瑁鋵?shí)好多次是沒有必要。
如果一款手機(jī)應(yīng)用就能隨時(shí)隨地叫來醫(yī)生，而且保險(xiǎn)公司還能給報(bào)銷，那么如何避免患者過度就醫(yī)呢？
展望未來
American Well的新產(chǎn)品再次提醒我們：遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)處于爆發(fā)的邊緣。
數(shù)據(jù)顯示，遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)去年吸引了近3億美元的風(fēng)險(xiǎn)投資，其中American Well就融資8100萬美元。而且，從醫(yī)療保險(xiǎn)Medicare到醫(yī)療高管，都在逐漸接受遠(yuǎn)程醫(yī)療。
舒恩伯格說：“5年前，向醫(yī)療保險(xiǎn)公司解釋虛擬問診的價(jià)值還是一件很困難的事情。但如今已不再是問題，當(dāng)我們坐在他們面前時(shí)，已經(jīng)不再談是否能獲得投資回報(bào)的問題了。”
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