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肌紅蛋白/CKMB/肌鈣蛋白I聯(lián)檢的意義
2015/12/29 17:05:25 瀏覽次數(shù):2369
心肌肌鈣蛋白由肌鈣蛋白T(TnT)、肌鈣蛋白I(TnI)及肌鈣蛋白C(TnC)三種亞單位組成。TNI,不論有鈣無鈣,它都可以阻止肌動蛋白和肌球蛋白的相互作用,并抑制ATP酶活力。TNT與原肌球蛋白結(jié)合。這三種成分之間存在著鈣依賴性的相互作用,三者結(jié)合通過鈣控制肌肉的收縮。 
   全球每年有1700萬人死于心血管疾病,其中一半以上死于急性心肌梗死(AMI)。在中國,冠心病患者超過2000萬人,每年有超過100萬人被急性心肌梗死奪去生命。急性心肌梗死發(fā)病后3小時是治療的黃金時間,因此,快速識別出早期急性心肌梗死患者(發(fā)病6小時內(nèi))并及時治療是提高其存活率的關(guān)鍵。臨床觀察發(fā)現(xiàn),有些急性心�;颊邲]有典型胸痛和心電圖改變等臨床癥狀,而且單一的心電圖診斷敏感性較 差,即便連續(xù)觀察,陽性率至多達70%-80%。這就是說,有20%-30%必依靠心肌酶診斷。即便是心電圖陽性的病例,也需要心肌酶的配合來提高診斷的可靠性,觀察疾病的演變、療效和預(yù)后,因為心肌損傷標志物能更準確地提供病情和預(yù)后信息。

   目前臨床廣泛應(yīng)用的標志物是肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB。三者的特點是:肌鈣蛋白I檢測的敏感性和特異性最高,診斷窗口期最長;肌紅蛋白特異性不高但靈敏性高,具有極高的陰性預(yù)測值,適于心肌損傷的早期診斷和排除;CK-MB是傳統(tǒng)的心肌損傷標志物,近年在ACS(冠心病急性冠脈綜合征)的預(yù)后和介入治療等方面又有新的應(yīng)用。因此,專家建議同時快速檢測肌鈣蛋白I、CK-MB和肌紅蛋白來診斷急性心肌梗死(AMI)。

   急性心肌梗死患者從發(fā)病到治療存在時間上的延誤,主要原因包括診斷方法本身的局限性、基層醫(yī)院的現(xiàn)狀(醫(yī)療水平較低難以負擔昂貴的設(shè)備)以及患者的自我防護意識差等。因此臨床急需一種可快速、簡便檢測早期AMI高敏感性心肌標志物的方法,為快速識別AMI患者提供有效的手段,使其能及時進入AMI的診斷和治療通道

 

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